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CARACTERÍSTICAS COMUNES EN LOS PACIENTES CON DOLOR CRÓNICO

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Los pacientes que sufren de dolor crónico presentan una serie de características comunes entre ellas, un largo historial de dolor fracasos terapéuticos para abordarlo.

 

  • Muchos pacientes presentan comorbilidad, y por tanto los tratamientos deben considerarse haciendo una evaluación exhaustiva.
  • Muy pocos pacientes aceptan que deben vivir con dolor y muchos ponen sus esperanzas en que los médicos serán capaces de eliminarlo.
  • Cuando se ha sufrido un dolor durante periodos largos, y se ha tratado en muchas ocaciones sin éxito terapéutico, se convierte en un dolor incapacitante, agobiante y frustrante.
  • Esta evidencia de que la mayoría de los pacientes con dolor crónico presentan factores psicosociales que contribuyen a su condición dolorosa.

El dolor crónico, un reto terapéutico

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OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

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Los objetivos del tratamiento del dolor deben ser:

  • reducir la intensidad dolorosa
  • reducir la angustia del paciente
  • mejorar la funcionalidad
  • mejorar la calidad de vida

Una buena comunicación médico - paciente es crucial para entender de manera conjunta el impacto que tiene el dolor crónico en la vida del paciente, lo que a su vez, es clave para un adecuado abordaje del dolor.

Estableciendo metas conjuntas de tratamiento

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MÉDICO - PACIENTE, UN EQUIPO MOTIVADO

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Un abordaje efectivo del dolor dependerá del compromiso adecuado tanto por parte del médico como del paciente, con un plan de tratamiento realista.

  • Además de seleccionar el plan terapéutico más adecuado, la disposición del paciente para adoptar un papel activo en el control del dolor y una actitud positiva de su condición dolorosa es muy importante para el éxito del tratamiento.1
  • El médico y el paciente deben formar un equipo basado en la buena comunicación, con el fin de animar al paciente a cambiar su percepción dolorosa y alcanzar los objetivos de reducción del dolor. Involucrar activamente a los pacientes los motiva y les da fuerzas para seguir el tratamiento.
  • Un diario de dolor facilita la colaboración entre el médico y el paciente, aportando así información sobre el tipo de dolor, su progresión y los resultados del tratamiento.
  • Además, el diario de dolor recopila información de las incidencias, intensidad, medicación, efectos adversos, funcionalidad del paciente y mejoras después del tratamiento.
  • Con el trabajo conjunto se llegará a una mejoría del paciente.
(1)
Kerns RD, Rosenberg R, Jamison RN, et al. Readiness to adopt a self-management approach to chronic pain: the Pain Stages of Change Questionnaire (PSOCQ). Pain. 1997;72:227-34
fuente

Mejorando de manera conjunta el abordaje del dolor

(1)
Kerns RD, Rosenberg R, Jamison RN, et al. Readiness to adopt a self-management approach to chronic pain: the Pain Stages of Change Questionnaire (PSOCQ). Pain. 1997;72:227-34

fuente
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PRINCIPIOS DE COMUNICACIÓN

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La comunicación efectiva entre médico – paciente es muy importante para una evaluación apropiada y un adecuado abordaje del dolor crónico.

  • La conversación y el diálogo son las herramienta más efectivas durante la consulta médica.
  • Es necesario que el médico muestre interés, empatía y atención al paciente.
  • Para ello, se requieren habilidades y herramientas para facilitar una buena comunicación verbal y no verbal. El lenguaje y los mensajes del médico deben de ser adecuados y comprensibles para el paciente.
  • Se debe conseguir que el paciente no se guarde y transmita toda la información posible. Para ello se requeriere tiempo para asegurar que tanto el médico como el paciente comparten la información relevante para una adecuada valoración del dolor.

Una buena comunicación

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PRINCIPIOS DE COMUNICACIÓN

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La comunicación forma parte de una interacción humana compleja, que involucra a los emisores, receptores y mensajes, así como a la transmisión y comprensión de la información.

  • Los principios de una buena comunicación requieren que el diálogo se lleve a cabo en lugares apropiados y mostrando interés, empatía y atención.
  • La comunicación no verbal y una atmósfera adecuada, permite centrar la atención en los pacientes. Se les puede ayudar a superar sus preocupaciones a través de la empatía y el contacto visual.
  • El médico necesita reconocer y analizar el lenguaje no verbal del paciente, con el fin de generar confianza y construir una relación de cooperación.

Inicio de la conversación:

  • Optimizar las condiciones externas
  • Reducir las reservas del paciente
  • Mostrar atención, interés y empatía
  • Reconocer el miedo e inhibición con el lenguaje no verbal del paciente (boca, ojos, manos)
  • Utilizar lenguaje no verbal (expresión facil, ojos, postura)
  • Contacto visual - mirada al mismo nivel
  • Establecer un periodo de tiempo adecuado para la conversación

Anatomía del mensaje

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PRINCIPIOS DE COMUNICACIÓN

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Los médicos deben de distinguir los hechos que pueden o no ser comprendidos y explicados por el paciente.

Los mensajes se comprenderán mejor si se construye una buena relación médico - paciente. De esta manera, la comunicación es exitosa para ambas partes.

Los 4 oidos del receptor:

  • Experto (¿Cómo entendemos los hechos?)
  • Autoconocimiento (¿Qué tipo de paciente es? / ¿Qué problema tiene?)
  • Solicitante (¿Qué debería de hacer o pensar basandome en su información?
  • Relación (¿Cómo se comunica conmigo?, ¿Con quién percibe que esta hablando?)

Los 4 oidos del receptor

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PRINCIPIOS DE COMUNICACIÓN

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Durante la conversación médico – paciente, se revelan hechos y se solicita información, por lo que se construye un diálogo que pasa por una conversación franca, abierta y honesta. 

Cuando pacientes con dolor crónico piden consulta, es importante recordar que a menudo suelen tener un largo historial de dolor y que han recibido numerosos tratamientos previos que no han solucionado su problema. Por todo ello, es frecuente encontrar pacientes desmoralizados a causa del dolor.

El paciente quiere ayuda y espera que el médico se la proporcione.

Anatomía del mensaje

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ESTABLECIENDO UNA RELACIÓN DE CONFIANZA

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Una base sólida para el desarrollo de la comunicación médico-paciente se asentará sobre el desarrollo de un modelo acertado para explicar al paciente su dolor, donde se integren todos los factores conocidos, tanto somáticos como psicosociales.

  • La confianza y respeto entre el médico y el paciente también son fundamentales para una buena evaluación y planificación en el abordaje terapéutico.
  • Por lo tanto la exploración y discusión de los aspectos psicosociales del dolor crónico deben ser integrados en las consultas desde la etapa más temprana posible para una óptima relación médico-paciente.
  • Desarrollar una adecuada explicación biopsicosocial no sólo fomenta la confianza del paciente, sino también puede ayudar a disipar sus temores sobre que el dolor es una amenaza y un peligro. Ganarse la confianza del paciente y conseguir su cooperación también es importante para evitar falsas soluciones en el diagnóstico o el abordaje terapéutico, y de esa forma tener más probabilidades de acertar en la evaluación que con sólo un enfoque puramente somático.
  • La estrecha colaboración entre médico - paciente es clave para establecer metas realistas de tratamiento y para fomentar la motivación del paciente. Pocos tratamientos pueden alcanzar la solución completa del dolor. Es más realista acordar una mejora en la intensidad del dolor, así como objetivos de mejora en la función física y la calidad de vida.

Relación médico - paciente

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Quick check

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¿Como puede el médico establecer una relación de confianza con el paciente?  Elija la afirmación incorrecta
Desarrollando un modelo biopsicosocial acertado para explicar al paciente
Prometiendo al paciente que el dolor desaparecerá
Disipando los temores del paciente
Evitando falsas soluciones
¿Que factores son indispensables para una buena comunicación médico - paciente?
Escucha activa y cuidadosa al paciente
Lenguaje simple y comprensible para el paciente
Confirmar que la información se ha comprendido
Todas las anteriores
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¡ ENHORABUENA !

Ha finalizado el quinto módulo "Comunicación médico - paciente"

Lo invitamos a continuar su formación completando los siguientes módulos del Curso Virtual de Dolor de PAIN EDUCATION.

¡Gracias por participar!

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